Validity and Reliability of the Japanese Version of Intensive Care Delirium Screening Checklist（ICDSC）

要旨

目的：せん妄はICU患者の入院期間延長や生命予後悪化につながるが，スクリーニングされずに見落とされ，治療されないことも多い．ICDSC（Intensive Care Delirium Screening Checklist）は，ICUでのせん妄評価法として国際的に認められた方法である．本研究は日本語版ICDSCの妥当性・信頼性の検証を目的とする．研究方法：日本の２ヵ所の大学病院ICUで実施された．妥当性評価として，精神科医が評価するDSM-IV-TRをせん妄診断の標準基準として，リサーチナースおよびスタッフナースの日本語版ICDSCのカットオフ値を検討し，感度・特異度を算出した．また，リサーチナースとスタッフナースの日本語版ICDSCの評価を比較し，評価者間信頼性を算出した．結果：評価対象者数は82名であり，DSM-IV-TRでのせん妄有病率は22%であった．興奮・鎮静度はRASS-0.33±2.5であった．DSM-IV-TRに対して日本語版ICDSCのカットオフ値は２点の場合に感度と特異度の和が最大となったが，特異度が高いのはカットオフ値を３点とした場合であった．カットオフ値３点でのリサーチナースとスタッフナースの日本語版ICDSC評価結果は，それぞれ感度が66.7%と72.2%，特異度が78.1%と71.9%であり，評価者間信頼性はκ=0.55であった．結論：日本語版ICDSCは外科系ICU患者において，せん妄診断の標準基準であるDSM-Ⅳ-TRと比較して妥当性と評価者間信頼性を有するせん妄評価ツールであり，記録物からレトロスペクティブにせん妄評価が可能なツールである．高い特異度を確保するという臨床上の理由から，カットオフ値を３点として使用することを推奨する．

主題